長崎市トライアスロン協会ジュニア選手育成
参加申込書 兼 承諾書

参加者氏名:

ふりがな:

生年月日:

年齢:

血液型:

住所:

電話番号: - -

緊急連絡先: - -

メールアドレス:

学校名:

その他連絡事項: ※その他必要連絡事項があればご記入ください。

保護者承諾書

 

私は「長崎市トライアスロン協会ジュニア選手育成」について、下記の事項に同意・承諾の上、上記の者の参加を申し込みます。

1.長崎市トライアスロン協会が設けたすべての規約・規則・指示・注意等を理解し、従います。

2.健康状態が良好で、参加するのに十分であることを誓います。万一、体調に異常が生じた場合は、速やかに参加を中止します。

3.参加中の死亡・負傷・事故・トラブル等について、その原因の如何を問わず主催者の責任を問いません。

4.負傷・事故・発病した場合、応急処置を施すこと、万一の場合病院に搬送することなど、適切な処置をを施すことを承諾します。

5.参加者自身の所持品及び用具に対し、一切の責任は参加者自身がもちます。

「保護者承諾書」をお読みになり、ご承諾いただけた場合は、下記にチェックを入れ、保護者氏名をご入力ください。

保護者氏名: